Co je HPV
HPV detekce
V České republice v současné době pracuje při Ministerstvu zdravotnictví komise, která připravila program pro screening cervikálního karcinomu a stanovila podmínky, za kterých je možné HPV testaci provádět.
Ve všech vyspělých zemích jsou rovnocennou součástí cervikálního
screeningu cytologické vyšetření a HPV detekce, cytologická laboratoř
CGOP, s.r.o. toto vyšetření HPV od ledna 2011 nabízí. A od roku 2021 pak
provádíme HPV testaci i jako součást prevence pro věkové kategorie v 35, 45
a 55 letech. Pokles incidence cervikálního karcinomu v zemích s dobře
připraveným a fungujícím screeningovým programem byl již mnohokrát
publikován a citován.
Opodstatněnost HPV diagnostiky vyplývá mimo jiné z následujícího:
- je akceptována skutečnost, že vznik více než 99 procent cervikálního karcinomu (CC) je iniciován HPV infekcí
- bylo jasně prokázáno, že vysoce rizikové (HR) typy HPV jsou hlavním – i když ne jediným – etiologickým faktorem vzniku cervikálního karcinomu (CC)
- je prokázáno, že HPV testování jako jediná metoda je schopno odhalit persistující HPV infekci ještě před tím, než je možno diagnostikovat symptomy vzniklé jako následek HPV infekce subklinicky (cytologicky) a klinicky (cervikograficky, kolposkopicky)
- to v konečném efektu umožňuje efektivní management rizikové skupiny pacientek jak z hlediska snížení rizika vzniku onemocnění, tak z hlediska ekonomického
- HPV testace, ať už klinická nebo ve formě cílených studií, napomohla ke zmapování četnosti jednotlivých HPV typů a přípravě vakcíny proti tomuto závažnému onemocnění
Typy HPV rozdělujeme na dvě základní skupiny:
Vysoce rizikové typy (High risk) – 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73,82.
Nízce rizikové typy (Low risk) – 6,11,40,42,43,44,54,61,70,72,81,89.
Infekce High risk typy způsobuje nádorové bujení a může vést k rozvoji rakoviny u žen i mužů.
Jsou to zejména typy 16 a 18.
Infekce Low risk typy způsobuje výskyt genitálních bradavic. Jsou to zejména typy 6 a 11.
Léčba HPV
Léčba HPV viru jako takového neexistuje. Léčí se pouze změny, které virus způsobuje.
V případě vzniku genitálních bradavic je lze chirurgicky odstranit.
V případě
odhalení změn na děložním čípku při cytologickém vyšetření v ranném
stádiu, lze tyto změny též úspěšně léčit bez většího chirurgického
zásahu.
Prevence HPV
Nejúčinější
prevencí HPV je očkování. Nejvyššího efektu lze dosáhnout, pokud se
očkují dívky i chlapci ještě před zahájením sexuálního života. Ale
i očkování po zahájení sexuálního života přináší výrazné snížení rizika
rozvoje některého z HPV onemocnění.
Vakcíny proti HPV jsou vyráběny metodami genetického inženýrství,
nejedná se tedy o oslabené či mrtvé viry. Vakcíny tedy nemohou v žádném
případě způsobit onemocnění, proti kterému očkujeme.
DOSTUPNÉ VAKCÍNY
V současnosti jsou na trhu nabízeny 3 vakcíny.
Bivalentní vakcína Cervarix – tato vakcína chrání před dvěma High risk typy HPV 16 a 18.
Kvadrivalentní vakcína Gardasil (dříve Silgard) – chrání před čtyřmi typy HPV. Dvěma High risk 16 a 18. Dvěma Low risk 6 a 11.
Nonavalentní vakcína Gardasil 9 – je vakcína nové generace ochrany proti HPV. Chrání proti infekci HPV typů 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 a 58 a chorobám s nimi spojenými. Vakcína dokáže chránit před 90% všech nádorů spojených s HPV infekcí.
HPV testy
V naší laboratoři nabízíme vyšetřeni HPV dvěma typy testů.
Vyšetření HPV metodou mRNA
– provádí se na analyzátoru Panther firmy Hologic. Tento typ vyšetření
je vhodný především pro pacientky s již diagnostikovaným nálezem
v cytologickém stěru a pro pacientky s pozitivně perzistujícím výsledkem
vyšetření HPV. Provádí se ale i při preventivním vyšetření pro
pacientky ve věku 35, 45 a 55 let (propláceno pojišťovnou).
Toto vyšetření si ovšem mohou zaplatit i samy pacientky jako samoplátkyně.
Vyšetření HPV metodou DNA
– provádí se na analyzátoru Cobas firmy Roche. Tento typ vyšetření se
především využívá u preventivních vyšetření, na které mají nárok
pacientky ve věku 35, 45 a 55 let. V těchto dvou případech je vyšetření
plně hrazeno pojišťovnou. Dále jsou to pacientky s předchozím suspektním
nálezem v cytologickém stěru.
I toto vyšetření si pacientky mohou zaplatit jako samoplátkyně.
V tomto případě znamená, že se v buňkách nevyskytují žádné typy HPV viru ať už High risk nebo Low risk. I v tomto případě je důležité nadále pravidelně docházet na preventivní gynekologické prohlídky.
POZITIVNÍ VÝSLEDEK TESTU
V tomto případě znamená, že se v buňkách vyskytuje některý z typu HPV. Díky typizaci, která se provádí u obou typů vyšetření, lze určit, o jaké typy vysoce pozitivních kmenů HPV se jedná.
Typizují se nejrizikovější kmeny HPV a to 16 a 18, resp. u metody DNA 16 a 18 a u metody mRNA 16 a 18/45. V případě negativního výsledku u těchto dvou, resp. tří kmenů se typizují další rizikové kmeny (31,33,35,39,51,52,56,58,59,66,68) jako celá skupina kmenů.